Wolff Parkinson White sendromu nedir?
Wolff Parkinson White (WPW) sendromu, kalbin elektrik sistemindeki doğuştan gelen bir farklılık nedeniyle kalbin aniden çok hızlı atmasına yol açan bir durumdur. Normalde kalbin elektrik sinyalleri sadece tek bir yol üzerinden ilerlerken, WPW sendromu olan kişilerde bu sinyallerin ilerleyebileceği fazladan bir yol daha bulunur.
Bu fazladan yol, elektrik sinyallerinin kalpte olması gerekenden daha hızlı dolaşmasına neden olabilir. Bu da ani başlayan ve aniden sonlanan çarpıntı ataklarına yol açar. WPW sendromu doğuştan gelen bir durum olsa da, belirtiler genellikle ergenlik veya genç yetişkinlik döneminde ortaya çıkar.
WPW sendromunun belirtileri nelerdir?
WPW sendromunun en tipik belirtisi, ani başlayan ve aniden sonlanan çarpıntı ataklarıdır. Bu ataklar sırasında kalbiniz dakikada 150 ila 250 arasında atabilir ve bu durum birkaç saniye veya birkaç saat sürebilir.
Çarpıntıya sıklıkla baş dönmesi, sersemlik hissi veya göğüste rahatsızlık hissi eşlik edebilir. Bazı hastalar nefes almakta zorlandıklarını veya göğüslerinde hafif bir ağrı hissettiklerini ifade eder. Nadir durumlarda, özellikle kalp çok hızlı attığında bayılma da görülebilir.
İlginç bir şekilde, WPW sendromu olan bazı kişilerde hiçbir belirti görülmez. Bu durum tamamen tesadüfen, başka bir nedenle çekilen elektrokardiyografi sırasında fark edilebilir. Belirtilerin ne zaman başlayacağı ve ne sıklıkta tekrarlayacağı kişiden kişiye büyük farklılık gösterir.
WPW sendromuna ne sebep olur?
WPW sendromu, anne karnında bebeğin kalbi gelişirken ortaya çıkan bir farklılıktan kaynaklanır. Normal bir kalpte elektrik sinyalleri, kulakçıklardan karıncıklara sadece tek bir noktadan geçer. Bu nokta, sinyallerin hızını kontrol eden bir kapı görevi görür.
WPW sendromu olan kişilerde bu kapının yanında fazladan bir geçit daha bulunur. Bu fazladan geçit, elektrik sinyallerinin kulakçıklardan karıncıklara çok daha hızlı ulaşmasına izin verir. Daha da önemlisi, bu geçit sinyallerin ters yönde ilerlemesine de olanak tanır ve böylece kalpte sürekli dolaşan bir elektrik kısır döngüsü oluşabilir.
Bu durumun neden bazı bebeklerde geliştiği tam olarak bilinmemektedir. Genetik faktörlerin rol oynadığı düşünülmekle birlikte, çoğu vakada ailede başka bir WPW öyküsü bulunmaz. Nadiren, bazı kalıtsal kalp hastalıklarıyla birlikte görülebilir.
WPW sendromu nasıl teşhis edilir?
WPW sendromunun teşhisi genellikle elektrokardiyografi (EKG) adı verilen basit bir testle konur. Bu test sırasında göğsünüze, kol ve bacaklarınıza yerleştirilen küçük elektrotlar sayesinde kalbinizin elektriksel aktivitesi kaydedilir. WPW sendromunda, EKG’de delta dalgası adı verilen çok karakteristik bir görüntü ortaya çıkar.
Doktorunuz ayrıca belirtileriniz hakkında size detaylı sorular soracaktır. Çarpıntı ataklarının ne zaman başladığı, ne kadar sürdüğü, ne sıklıkta tekrarladığı ve ataklar sırasında neler hissettiğiniz tanı için önemli ipuçları verir.
Çarpıntı ataklarınız sık değilse, doktorunuz 24 saat veya daha uzun süre boyunca taşıyacağınız bir ritim Holter cihazı ile kalp ritminizin kaydedilmesini isteyebilir. Bazı durumlarda, kalbin elektrik sistemini daha detaylı incelemek için elektrofizyolojik çalışma adı verilen özel bir test yapılabilir. Bu test sırasında kasıktan girilen ince tellerle kalbe ulaşılır ve fazladan yolun tam yeri ve özellikleri belirlenir.
WPW sendromu tehlikeli mi?
WPW sendromu olan bazı kişilerde atriyal fibrilasyon adı verilen başka bir ritim bozukluğu da görülebilir. Atriyal fibrilasyon, kalbin üst odacıklarının çok hızlı ve düzensiz bir şekilde uyarılması durumudur. Normalde bu hızlı uyarılar kalbin alt odacıklarına geçerken doğal kapıdan geçerken yavaşlar ve filtrelenir.
Ancak WPW sendromu olan kişilerde fazladan bir yol bulunduğu için, atriyal fibrilasyon sırasındaki çok hızlı elektrik sinyalleri bu yoldan doğrudan kalbin alt odacıklarına ulaşabilir. Bu durum kalbin alt odacıklarının aşırı hızlı uyarılmasına ve çok tehlikeli bir ritim bozukluğu olan ventriküler fibrilasyona dönüşebilir.
Bu nedenle WPW sendromu ve atriyal fibrilasyon birlikte görüldüğünde, hayatı tehdit eden ritim bozuklukları ve ani kalp durması riski artar. Neyse ki bu durum WPW sendromu olan kişilerin sadece küçük bir kısmında görülür ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Kateter ablasyonu ile fazladan yolun ortadan kaldırılması, bu riski de büyük ölçüde azaltır.
WPW sendromu nasıl tedavi edilir?
WPW sendromu için tedavi seçenekleri, belirtilerin sıklığına ve şiddetine bağlı olarak değişir. Hiç belirti vermeyen veya çok nadir ve hafif ataklar yaşayan kişilerde tedavi gerekmeyebilir, sadece düzenli takip yeterli olabilir.
Çarpıntı atakları sırasında kullanılmak üzere ilaç tedavisi önerilebilir. Bu ilaçlar kalp hızını yavaşlatarak atağın sonlanmasına yardımcı olur. Ataklar sık tekrarlıyorsa, düzenli kullanılan ilaçlarla atakların önlenmesi hedeflenebilir. Ancak atriyal fibrilasyon riski olan hastalarda bazı ilaçların dikkatli kullanılması gerekir.
WPW sendromu için en etkili ve kalıcı tedavi yöntemi kateter ablasyonudur. Bu işlem sırasında kasıktan veya koldan girilen ince ve esnek teller kalbinize kadar ilerletilir. Radyo dalgaları kullanılarak fazladan yolun bulunduğu nokta yakılır ve böylece anormal elektrik sinyallerinin ilerlemesi engellenir. Ablasyon işlemi aynı zamanda atriyal fibrilasyonun yol açabileceği tehlikeli durumları da önlemiş olur.
Kateter ablasyonu genellikle lokal anestezi altında yapılır ve hastalar bir veya iki gün içinde normal yaşamlarına dönebilir. Bu işlemin başarı oranı oldukça yüksektir ve yüzde 95’in üzerinde kalıcı çözüm sağlar. Nadiren işlemin tekrarlanması gerekebilir.
WPW sendromu ile yaşam nasıl etkilenir?
WPW sendromu olan kişilerin büyük çoğunluğu başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve normal bir yaşam sürebilir. Tedavi edilmeyen veya tedaviye dirençli vakalarda bile, ataklar genellikle yaşamı tehdit edici değildir. Ancak yukarıda bahsedilen atriyal fibrilasyon riski nedeniyle, özellikle tedavi edilmemiş hastaların düzenli doktor kontrolünde olması önemlidir.
Tedavi sonrasında çoğu kişi herhangi bir kısıtlama olmaksızın günlük aktivitelerine, işine ve spor faaliyetlerine devam edebilir. Ancak, tedavi edilmemiş WPW sendromu olan kişilerin yoğun egzersiz veya yarışma sporları öncesinde mutlaka doktorlarına danışması önerilir.
Eğer araç kullanıyorsanız, WPW sendromu teşhisi konduğunda ve özellikle tedavi sonrasında, araç kullanma ile ilgili kurallar hakkında doktorunuzdan bilgi almalısınız. Sık tekrarlayan ve bilinç kaybına yol açan ataklarınız varsa, tedavi tamamlanana kadar araç kullanmanız kısıtlanabilir.
WPW sendromu olan kadınların hamilelik planlaması durumunda mutlaka kardiyologları ile görüşmeleri önemlidir. Çoğu durumda güvenli bir hamilelik mümkündür, ancak yakın takip gerekebilir.
Ne zaman acil tıbbi yardım almalıyım?
Çarpıntı atağınız 20 dakikadan uzun sürüyorsa veya giderek şiddetleniyorsa tıbbi yardım almalısınız. Çarpıntıya göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı veya bayılma eşlik ediyorsa, bu durum acil müdahale gerektirebilir.
Daha önce hiç yaşamadığınız kadar şiddetli bir çarpıntı hissettiğinizde veya çarpıntı sırasında kendinizden geçtiyseniz vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurmalısınız. Özellikle çarpıntınız çok düzensiz bir şekilde geliyorsa, bu atriyal fibrilasyonun eşlik ettiği bir durum olabilir ve acil değerlendirme gerektirir.
Referans: WPW
