LAA Kapatma Nedir?
LAA kapatma, kalbin sol tarafında sol atriyal apendiks adı verilen küçük bir kese şeklindeki yapının özel bir cihazla kapatılması işlemidir. Atriyal fibrilasyon hastalarında, kalbin düzensiz çalışması nedeniyle sol atiryal apendiks içinde pıhtılar oluşabilir. LAA kapatma işlemi, pıhtıların kan dolaşımına karışıp beyne giderek inme (felç) yaratmasını engeller. Özellikle kan sulandırıcı ilaç kullanamayan veya kullanmak istemeyen kişiler için etkili bir tedavi seçeneğidir.
Sol Atriyal Apendiks Nedir?
Sol atriyal apendiks, kalbin sol üst odacığından (sol atriyum) çıkan parmak benzeri bir kesedir. Normal kalp fonksiyonlarına minimal katkısı olan bu yapı, atriyal fibrilasyon durumunda tehlikeli hale gelebilir. Kalp düzensiz çalıştığında, bu kesecik içinde kan birikebilir ve pıhtılaşabilir. Araştırmalar gösteriyor ki, atriyal fibrilasyona bağlı inmelerin %90’dan fazlası bu bölgede oluşan pıhtılardan kaynaklanıyor.
Sol atriyal apendiksi, kulaklı bir çay fincanının kulpuna benzetebilirsiniz. Kalp düzgün çalıştığında bu kulp içindeki kan sorunsuz hareket eder, ancak atriyal fibrilasyonda kulp içinde kan göllenir ve pıhtılaşabilir.
LAA Kapatma İşlemi Kimlere Uygundur?
Atriyal fibrilasyonu olan ve kan sulandırıcı kullanamayan kişiler için LAA kapatma idealdir. Bazı insanlar yüksek kanama riski taşır veya düşme tehlikesi yaşarlar. Örneğin, daha önce ciddi bir mide kanaması geçirdiyseniz veya sık sık düşüyorsanız, kan sulandırıcılar sizin için riskli olabilir.
Kan sulandırıcı kullanırken yan etki yaşayanlar veya ilaç etkileşimleri nedeniyle zorlananlar için de iyi bir seçenektir. Aktif yaşam tarzı nedeniyle kan sulandırıcı kullanmak istemeyenler de bu işlemden faydalanabilir. Ayrıca, kan testleri için sürekli hastaneye gelemeyen veya kan sulandırıcıların dozunu düzenli olarak ayarlamakta zorlanan kişiler için pratik bir çözüm olabilir.
LAA Kapatma İşlemi Nasıl Yapılır?
LAA kapatma işlemi genellikle genel anestezi veya sedasyon altında yapılır. İşlem şu şekilde gerçekleşir:
Kasık bölgesindeki bir damara küçük bir giriş yapılır. Buradan ince bir tüp (kateter) kalbe doğru ilerletilir. Kateter kalbin sol tarafına ulaştığında, sol atriyal apendiks görüntülenir. Özel bir cihaz (genellikle şemsiye veya tıkaç şeklinde) kateter aracılığıyla sol atriyal apendikse yerleştirilir.
Cihaz yerleştirildiğinde, apendiksin girişini tamamen kapatarak pıhtıların oradan çıkmasını engeller. İşlem sırasında, doktorunuz doğru yerleşimi sağlamak için ultrason ve X-ray görüntüleme kullanır. LAA kapatma işlemi genellikle 1-2 saat sürer ve çoğu kişi aynı gün veya ertesi gün eve gidebilir.
Zamanla, vücudunuz cihazın üzerini kalp dokusu ile kaplar, böylece kalıcı bir bariyer oluşur. Bu, tıpkı yarayı kapatan doku gibi cihazı sararak kalbin doğal bir parçası haline getirir.
LAA Kapatma İşleminin Avantajları
Bu işlemin en büyük avantajı, ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanma ihtiyacını azaltabilmesidir. Bir kez yapıldığında, uzun süreli koruma sağlar.
Kan sulandırıcıların neden olduğu kanama riskleri ortadan kalkar. Böylece aktif yaşam tarzınıza güvenle devam edebilirsiniz. Düzenli kan testleri ve hastane ziyaretleri gerektirmez, bu da yaşam kalitenizi artırır.
Araştırmalar, LAA kapama işleminin, kan sulandırıcı ilaçlar kadar etkili şekilde inme riskini azaltabileceğini gösteriyor. İşlem, uzun vadede kan sulandırıcı kullanmaktan daha ekonomik olabilir çünkü sürekli ilaç maliyeti ve izleme testleri ortadan kalkar.
LAA Kapatma İşleminin Dezavantajları ve Riskleri
Her işlem gibi, LAA kapatma da bazı riskler taşır. İşlem sırasında kalp veya damarlar zarar görebilir, ancak bu oldukça nadirdir. İşlemden sonra enfeksiyon veya kanama oluşabilir.
Cihaz yerleştirildikten sonra, vücudunuz buna alışana kadar cihaz üzerinde pıhtı oluşabilir. Bu riski azaltmak için, işlemden sonra genellikle birkaç ay kan sulandırıcı kullanmanız gerekebilir.
Nadiren, cihaz yerinden oynayabilir veya tam kapanma sağlayamayabilir. Cihazın etrafından küçük sızıntılar olabilir. İşlemden sonra, göğüs ağrısı veya çarpıntı gibi geçici belirtiler yaşayabilirsiniz.
Bu riskler kulağa korkutucu gelse de, işlem genellikle güvenlidir ve komplikasyon oranları düşüktür. Tüm bu risk ve faydalar detaylı şekilde anlatılacaktır.
LAA Kapatma Sonrası Neler Beklenmelidir?
LAA kapatma işleminde sonra genellikle bir gece hastanede kalırsınız. Kasık bölgenizde hafif morarma veya rahatsızlık hissedebilirsiniz, ancak bunlar genellikle birkaç gün içinde geçer.
Vücudunuz cihazı tamamen kabul edene kadar (genellikle 45 gün-6 ay arası) kan sulandırıcı kullanmaya devam edersiniz. Bu süreçte düzenli kontrollerle cihazın durumunu değerlendirir.
Cihaz tamamen yerleştiğinde, kan sulandırıcılar genellikle kesilir veya daha hafif bir ilaca (örneğin günlük aspirin) geçilir. Günlük aktivitelerinize genellikle birkaç gün içinde dönebilirsiniz, ancak ağır kaldırmaktan ve zorlu fiziksel aktivitelerden bir süre kaçınmanız önerilir.
Sonuç
Sol atriyal apendiks kapatma, atriyal fibrilasyonu olan ve kan sulandırıcı kullanamayan kişiler için hayat tarzını tamamen değiştiren etkili bir tedavidir. Bu işlem, pıhtıların kalbin tehlikeli bölgesinden ayrılıp beyne gitmesini engelleyerek inme (felç) riskini azaltır.
Her tedavi seçeneğinde olduğu gibi, bu işlemin size uygun olup olmadığını belirlemek hekimle konuşmanız gerekir. Her kişinin sağlık durumu ve ihtiyaçları farklıdır, bu yüzden tedavi planınız size özel olarak belirlenmelidir.
