Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT), kalp yetmezliği olan bazı hastalarda kalbin daha uyumlu kasılmasını sağlamak için uygulanan bir cihaz tedavisidir. Kalp odacıkları arasındaki elektriksel uyumsuzluğu düzeltmeyi amaçlar.
CRT cihazı, kalbin farklı bölgelerine yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla eş zamanlı uyarı vererek pompalama gücünü artırabilir. Özellikle iletim gecikmesi olan ve kalp kası zayıflamış hastalarda tercih edilir.
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi nefes darlığı, çabuk yorulma ve egzersiz kapasitesinde azalma gibi kalp yetmezliği belirtilerini azaltabilir. Bazı hastalarda yaşam kalitesi ve kalp fonksiyonları belirgin şekilde iyileşebilir.
CRT cihazının yerleştirilmesi küçük bir cerrahi girişimle yapılır. Sonrasında düzenli cihaz kontrolleri ve ilaç tedavisi devam eder.
CRT cihazı nedir?
CRT, kalbin farklı bölgelerine yerleştirilen üç elektrot ile kalp kasının uyumlu çalışmasını sağlayan bir tür kalp pilidir. Sağ kulakçık, sağ karıncık ve sol karıncık bölgelerine sinyal göndererek kasılmalar arasındaki zamanlama bozukluklarını düzeltir. Kalp kasının eş zamanlı kasılması, kalp debisini artırır ve hastanın şikayetlerini azaltır. Halk arasında “üç kablolu kalp pili” olarak da bilinir.
CRT kalp pili kimlere önerilir?
CRT tedavisi, ileri evre kalp yetmezliği olan ve ejeksiyon fraksiyonu %35’in altında olan hastalarda uygulanır. Sol dal bloğu gibi iletim bozukluğu olan ve QRS süresi uzamış bireylerde etkisi daha belirgindir. Nefes darlığı, halsizlik ve egzersiz intoleransı gibi şikayetleri olan hastalarda CRT ile belirgin düzelme sağlanabilir.
Ejeksiyon fraksiyonu nedir?
Ejeksiyon fraksiyonu (EF), kalbin her kasılmada vücuda ne kadar kan pompaladığını gösteren bir ölçümdür. Kalp yetmezliğinde bu değer genellikle düşer ve kalbin pompalama gücünün azaldığını ifade eder. EF oranı %35’in altına indiğinde kalbin vücut ihtiyaçlarını karşılamada yetersiz kaldığı kabul edilir.
CRT kalp pili nasıl çalışır?
CRT cihazı, kalbin elektriksel iletimini düzene sokarak sağ ve sol karıncıkların eş zamanlı kasılmasını sağlar. Bu senkronizasyon, kalbin daha etkili pompalamasına yardımcı olur. Cihaz ayrıca kalp ritmini izler ve bazı modellerde, ani ritim bozuklukları gelişirse şok verme özelliği (CRT-D) de bulunur.
CRT kalp pili nasıl takılır?
CRT cihazı, lokal anestezi altında, göğüs bölgesine cilt altına yerleştirilir. Kalp içine üç farklı elektrot yerleştirilir: biri sağ kulakçığa, biri sağ karıncığa, diğeri ise özel yöntemle kalbin sol tarafını uyarmak üzere koroner sinüse. İşlem ortalama 2–3 saat sürer. Hasta genellikle bir gün sonra taburcu edilir.
ICD ve CRT farkı nedir?
ICD, tehlikeli ritim bozukluklarını algılayıp ve gerekirse şok vererek kalp ritmini düzelten bir cihazdır. CRT ise kalbin daha senkron (verimli) çalışması için tasarlanmıştır. CRT-D cihazı ise bu iki işlevi birleştirir; hem resenkronizasyon sağlar hem de gerektiğinde defibrilasyon şoku verebilir. CRT kalp yetmezliği odaklıdır, ICD ise ritim bozuklukları odaklıdır.
CRT hangi şikayetleri azaltır?
CRT tedavisi, kalp yetmezliği olan hastalarda nefes darlığı, çabuk yorulma, bacaklarda şişlik ve gündelik aktivitelerde zorlanma gibi belirtileri azaltabilir. Kalp pompalama gücünü artırarak efor kapasitesini yükseltir ve yaşam kalitesini belirgin ölçüde iyileştirebilir.
CRT cihazı ile yaşam nasıldır?
CRT cihazı takıldıktan sonra hastalar günlük yaşamlarına çoğunlukla sorunsuz devam edebilir. İlk haftalarda kol hareketlerine dikkat edilmeli, cihaz bölgesi darbelerden korunmalıdır. Cihazın çalışmasını düzenli takiplerle izlemek önemlidir. Bazı modellerde uzaktan takip sistemleri de kullanılabilir.
CRT tedavisinin başarısı nelere bağlıdır?
CRT’den fayda görme olasılığı, hasta seçim kriterlerine ve cihazın doğru konumlandırılmasına bağlıdır. Sol dal bloğu olan, geniş QRS süresine sahip ve ileri kalp yetmezliği olan hastalar CRT’den daha fazla fayda görürler.
CRT pili ile MR çekilebilir mi?
Yeni nesil CRT cihazlarının bir kısmı MR uyumlu olarak üretilmektedir. MR çekimi planlanıyorsa, cihazın uyumluluğu kontrol edilmeli ve işlemin uzman ekip eşliğinde yapılması sağlanmalıdır. Uyumlu olmayan cihazlarda MR çekimi ciddi güvenlik riski oluşturabilir.
CRT pili ne kadar süreyle çalışır?
CRT cihazlarının pil ömrü, ortalama 5 ila 8 yıl arasında değişir. Pil ömrü, cihazın ne sıklıkla uyarı gönderdiğine ve hastanın kalp ritmine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Pil azaldığında cihaz bunu önceden bildirir ve planlı şekilde değişimi yapılabilir.
Referans: CRT
