Atriyal Flutter Nedir?
Atriyal flutter, kalbin üst odacıklarında (atriyumlar) meydana gelen, hızlı ve düzenli bir ritim bozukluğudur. Normalde kalp atışları, atriyumlar ve ventriküller arasında uyumlu bir şekilde gerçekleşir ve dinlenme halinde yetişkinler için dakikada 60-100 atım arasındadır. Atriyal flutter sırasında bu uyum bozulabilir ve kalp hızı dakikada 250-350 arasında olabilir.
Atriyal fibrilasyondan farklı olarak, atriyumların elektriksel aktivitesi düzenli bir döngü (reentran devre) şeklindedir. Bu durum, yine atriyal fibrilasyonda olduğu gibi kalbin kan pompalama etkinliğini azaltabilir ve kan pıhtısı oluşma riskini artırabilir, inme ve organ hasarı gibi komplikasyonlara neden olabilir.
Atriyal Fibrilasyon ve Flutter
Atriyal fibrilasyon ve flutter atriyumlardan kaynaklanan iki farklı ritim bozukluğu türüdür. Her ikisi de atriyal ritim bozukluğudur, ancak aralarında önemli farklar vardır. Atriyal fibrilasyon düzensiz ve hızı bir kalp ritmine neden olurken, flutter düzenli ve hızlı bir kalp ritmine neden olur. Bunun nedeni atriyal flutterda daha kararlı bir elektrik döngüsü olmasıdır. Her ikisinde de atriyumlarda kan akış hızı yavaşladığı için pıhtı oluşumu riski vardır.
EKG’deki görünümleri ile birbirlerinden kolayca ayırt edilirler. Tedavileri yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç, kardiyoversiyon denilen şok tedavisi veya ablasyon tedavisini içerebilir. Ancak ablasyon yaklaşımları birbirinden farklıdır.
Atriyal fibrilasyon ve flutter farkını anlamanız için bir video hazırladım. İzlemenizi tavsiye ederim.
Atriyal Flutter Hangi Belirtileri Gösterir?
Atriyal flutter çarpıntı, yorgun hissetme,nefes darlığı, göğüste baskı hissi, baş dönmesi, bayılma (senkop) veya bayılacakmış gibi hissetme belirtilerine neden olabilir. Egzersiz toleransında azalma ve anksiyete de sık rastlanan belirtiler arasındadır.
Atriyal Flutter Nedenleri Nelerdir?
Atrial flutter, yapısal kalp hastalığı olan kişilerde daha yaygındır, ancak zorunlu değildir. Bilinen bir kalp hastalığınız olmasa bile atriyal flutter gelişebilir. Kalp ameliyatı, kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı, kalp kapak hastalığı, aşırı aktif tiroid bezi ve çeşitli ilaçlar, atriyal flutter riskini artırır.
Atriyal Flutter Ne Gibi Riskler Yaratır?
Tedavi edilmeyen atriyal flutter, ciddi sorunlara yol açabilir. Pıhtı oluşumuna bağlı inme veya organ hasarı, kalp yetmezliği, uzun süreli hızlı kalp ritmine bağlı kalp kası hasarı (taşikardiyomiyopati) ve atriyal fibrilasyon gelişme riski artar.
Atriyal Flutter Nasıl Anlaşılır?
Atriyal flutter tanısı, genellikle EKG’de görülen karakteristik testere dişi görünümü ile konur. Ayrıca, Holter cihazı, olay kaydedici, ekokardiyografi ve çeşitli laboratuvar testleri (tiroid fonksiyonları, elektrolitler) tanı sürecinde yardımcı olabilir.
Atriyal Flutter Tedavi Algoritması?
Atriyal flutter tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi, kardiyoversiyon ve özellikle tekrarlayan durumlarda ablasyon tedavisini içerir. Kan sulandırıcı ilaçlar, inme riskini azaltmak için önemlidir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Yaşam tarzı değişiklikleri tedavinin önemli bir parçasıdır. Düzenli egzersiz (hekim önerisiyle), sağlıklı beslenme, kilo kontrolü, stres yönetimi, düzenli uyku ve alkol-kafein kısıtlaması önerilir.
İlaç Tedavisi: İlaçlar atriyal flutterin normale döndürülmesi ve tekrarının önlenmesi için kullanılabilir.
Kardiyoversiyon: Şok tedavisi atrial flutter atağını normale döndürmek için kullanılır ve tekrarını önlemede bir etkisi yoktur.
Ablasyon Tedavisi: Ablasyon tedavisi ile çarpıntının kaynağı bulunur ve mekanizması anlaşılır. Kaynağın yakılması ile hem çarpıntı sonlandırılır hem de uzun dönemde tekrarlama riski önlenir.
Özel Durumlar: Özel hasta gruplarında (gebeler, sporcular, yaşlılar) tedavi yaklaşımı farklılık gösterebilir. Örneğin gebelikte ilaç seçimi özellik gerektirir, sporcularda performans değerlendirmesi önemlidir, yaşlı hastalarda düşme riski ve ilaç etkileşimleri göz önünde bulundurulmalıdır.
Takip Ve Kontrol Nasıl Olmalıdır?
Hastalar düzenli kardiyoloji kontrolleri ile takip edilmeli, antikoagülan tedavi düzenli olarak kontrol edilmelidir.
Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?
Şiddetli nefes darlığı, göğüs ağrısı, uzun süren çarpıntı, bilinç kaybı veya ciddi baş dönmesi durumunda acil servise başvurulmalıdır.
Sonuç: Her hasta için risk değerlendirmesi yapılarak kişiye özel tedavi planı oluşturulmalıdır. Düzenli takip ve tedaviye uyum, komplikasyonların önlenmesinde kritik öneme sahiptir. Atriyal flutter olan bir hastada atriyal fibrilasyon görülme sıklığı da daha yüksektir. Bu nedenle, tedavi planlanırken bu durum mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır.
Atriyal Flutter Hakkında Sık Sorulan Sorular
Atrial Flutter Olan Kişide Başka Ritim Bozukluğu da Olur mu?
Atriyal flutter olan bir hastada atriyal fibrilasyon görülme sıklığı da daha yüksektir. Bunun tersi de doğrudur, yani atriyal fibrilasyonu olan bir hastada atriyal flutter görülme olasılığı da daha yüksektir. Bu nedenle, tedavi planlanırken bu durum mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır. Çünkü atriyal fibrilasyon ve flutterda elektrofizyoloji ve ablasyon yöntemleri farklıdır. Her ikisi birlikte bulunuyorsa, bir hastada her ikisine de müdahale etmek gelecekteki tekrarlama riskini azaltır.
Atriyal Flutter ve Spor İlişkisi Nasıldır?
Atriyal flutter tanısı alan hastalarda spor aktivitesi kişiye özel olarak planlanmalıdır. Düşük ve orta şiddetli aktiviteler genellikle güvenlidir, ancak yoğun kardiyovasküler egzersizler hekim kontrolünde yapılmalıdır.
Atriyal Flutter Kalıcı mıdır?
Atriyal flutter geçici (paroksismal) veya kalıcı (persistan) olabilir. Bazı hastalarda kendiliğinden düzelebilen ataklar şeklinde görülürken, bazılarında sürekli devam edebilir. Erken tanı ve uygun tedavi ile kalıcı hale gelmesi önlenebilir.
Atriyal Flutter Genetik midir?
Bazı hastalarda aile öyküsü görülebilir ve genetik faktörler risk oluşturabilir. Ancak çoğunlukla edinsel faktörler (hipertansiyon, kalp hastalıkları vb.) daha önemli rol oynar. Ailesinde atriyal flutter öyküsü olanlar, düzenli kontrol ve yaşam tarzı değişiklikleri ile riski azaltabilirler.
İlaç Tedavisi Ne Kadar Süre Devam Eder?
İlaç tedavisinin süresi hastanın risk faktörlerine, şikayetlerine ve tedaviye yanıtına göre değişir. Kan sulandırıcı ilaçlar genellikle uzun süreli kullanılır. Antiaritmik ilaçların kullanım süresi ise ritim kontrolü ve ablasyon tedavisi sonuçlarına göre belirlenir.
Yolculuk ve Uçak Seyahati Yapılabilir mi?
Kontrol altında olan atriyal flutter hastalarının çoğu güvenle seyahat edebilir. Ancak uzun uçuşlarda pıhtı riski artabileceğinden, ek önlemler (kompresyon çorapları, düzenli hareket, yeterli sıvı alımı) alınmalıdır. Seyahat öncesi mutlaka hekime danışılmalıdır.
Referans: Atrial Flutter
