Ablasyon sırasında ağrı olur mu?
Hasta uyutulduğu ya da derin sedasyona alındığı için ağrı hissetmez. Sonrasında kasıktaki giriş yerinde birkaç gün hafif hassasiyet olabilir; basit ağrı kesicilerle geçer.
Riskleri nelerdir?
Ablasyon deneyimli ellerde güvenli bir işlemdir, ciddi sorun oranı düşüktür. Yine de bilinmesi gereken durumlar vardır.
Kasıkta morarma ve hafif kanama en sık görülen sorundur. Çoğu zaman birkaç günde geçer.
Kalbi saran zarın içine sıvı toplanması (perikardiyal efüzyon) az sayıda hastada gelişebilir. İşlem sırasında fark edilir ve giderilir.
Başarı oranı nasıl?
Ablasyonun başarı oranı ritim bozukluğunun türüne göre belirgin biçimde değişir.
Supraventriküler taşikardide (AVNRT, AVRT, WPW) başarı oranı çok yüksektir (%95-98). Tek seansta hastaların büyük bölümünde sorun kalıcı şekilde çözülür.
Atriyal flutter ablasyonu yüksek başarı sunar (%95-98). Atriyal fibrilasyonda paroksismal (atak şeklinde gelen) tipte tek seanstan sonra hastaların %70-85’inde uzun süreli ritim kontrolü sağlanır. Sürekli atriyal fibrilasyonda başarı biraz daha düşüktür.
Ekstrasistol ablasyonunda başarı, atımların tek bir odaktan mı yoksa birden fazla odaktan mı kaynaklandığına göre değişir. Tek odaklı durumlarda yüksek başarı sağlanırken, yaygın durumlarda biraz daha sınırlı sonuçlar alınır.
Ventriküler taşikardide başarı altta yatan duruma göre belirgin biçimde değişir. Sağlam bir kalpte tek odaktan kaynaklanan ventriküler taşikardide yüksek başarı sağlanır. Yapısal kalp hastalığı olan hastalarda ise odaklar daha yaygın olabilir ve birden fazla seans gerekebilir.
İşlem öncesi nelere dikkat edilir?
Ablasyon öncesi rutin kan tetkikleri, EKG ve ekokardiyografi yapılır.
Hekim genellikle işlemden bir hafta öncesinden bazı ritim ilaçlarının kesilmesini ister. Kan sulandırıcı kullanan hastalarda ilacın yönetimi planlanır.
Gece yarısından sonra bir şey yenmez, su içimi birkaç saat öncesinden kesilir.
İşlem sonrası süreç
İşlem bitiminde hasta gözlem ünitesinde birkaç saat takip edilir. Kasıktaki giriş yerine basınç uygulanır ve birkaç saat hareketsiz yatılır.
Çoğu hasta aynı gün ya da bir gece sonra taburcu olur. Karmaşık ablasyonlarda hastanede kalış bir-iki gün uzayabilir.
İlk bir hafta ağır kaldırmaktan, çömelmekten ve yorucu spordan kaçınılır. Yürüyüş ve hafif aktiviteler birkaç gün sonra başlanabilir. Çoğu hasta bir hafta içinde işine döner.
İlaçlarım kesilir mi?
Bu, ablasyonun türüne ve hastaya göre değişir. Bazı hastalarda ritim ilaçları kesilebilir; bazılarında düşük dozda devam eder.
Atriyal fibrilasyon ablasyonu sonrası kan sulandırıcı en az üç ay kullanılır. Sonrası hastanın felç risk skoruna göre belirlenir; bazı hastalarda kan sulandırıcı uzun süre devam eder.
İlaçların kendi başına bırakılması doğru değildir; her zaman hekim kararıyla düzenlenir.
Tekrar etme olasılığı var mı?
Bazı ritim bozukluklarında ablasyon tek seansta kalıcı çözüm sağlar; tekrar nadirdir.
Atriyal fibrilasyon gibi karmaşık ritim bozukluklarında zaman içinde tekrar olabilir. Tekrar durumunda ikinci seans yapılabilir. İkinci seans sonrası başarı oranı genellikle daha yüksektir.
Her hastanede yapılabilir mi?
Hayır. Ablasyon, elektrofizyoloji laboratuvarı bulunan ve bu konuda eğitimli ekibin çalıştığı merkezlerde yapılır. Karmaşık ablasyonlar için merkezin deneyimi sonucu doğrudan etkiler.
