VES Ablasyon Nedir?
VES ablasyon, kalbin alt odacıklarından kaynaklanan erken atımların (ventriküler ekstrasistol) tedavisinde kullanılan kateter temelli bir işlemdir. Amaç, bu erken atımlara neden olan elektriksel odağı etkisiz hale getirerek kalp ritmini düzenlemektir.
VES çoğu kişide zararsız olabilir. Ancak çok sık görüldüğünde çarpıntı, göğüste atlama hissi, yorgunluk veya nefes darlığı gibi şikayetlere yol açabilir. Bazı durumlarda kalp kasını zamanla zayıflatabilir. Bu tür durumlarda ilaç tedavisi yeterli olmazsa kateter ablasyon etkili bir tedavi seçeneği olabilir.
VES (Ventriküler Ekstrasistol) Nedir?
Ventriküler ekstrasistol, kalbin alt odacıklarından kaynaklanan erken kalp atımlarıdır. Normal kalp ritmi dışında gelen bu atımlar genellikle kalbin kısa bir duraklama yapması ve ardından daha güçlü bir atım hissedilmesi şeklinde fark edilir.
Bazı kişiler VES’i göğüste “atlama”, “boşluk hissi” veya “tekleme” şeklinde tarif eder. Çoğu zaman zararsızdır ve tedavi gerektirmez. Ancak çok sık tekrar eden VES’ler kalp ritmini bozabilir ve bazı hastalarda kalp kasının zayıflamasına neden olabilir.
Bu durumda ritim bozukluğuna neden olan odak belirlenerek kateter ablasyon tedavisi uygulanabilir.
VES Ablasyon Nasıl Yapılır?
VES ablasyon işlemi elektrofizyoloji laboratuvarında yapılır. Genellikle kasık bölgesindeki toplardamardan ince kateterler kalbe ilerletilir. Bu kateterler aracılığıyla kalbin farklı bölgelerinden elektriksel sinyaller kaydedilir ve erken atımların tam olarak hangi noktadan kaynaklandığı belirlenir.
Sorunlu bölge tespit edildikten sonra ablasyon kateteri bu alana yönlendirilir. Radyofrekans enerjisi (ısı) veya kriyoenerji (soğuk) kullanılarak erken atımlara neden olan doku etkisiz hale getirilir. Böylece anormal elektriksel uyarıların tekrar oluşması engellenir.
İşlem çoğu zaman lokal anestezi ve hafif sedasyon altında yapılır. Genel anestezi genellikle gerekmez. İşlem süresi VES’in kaynağına göre değişmekle birlikte genellikle 1–2 saat civarındadır.
VES Ablasyon Kimlere Yapılır?
VES ablasyon genellikle aşağıdaki durumlarda düşünülür:
- İlaç tedavisine rağmen devam eden şiddetli çarpıntı
- Günlük yaşam kalitesini bozan sık ekstrasistoller
- Holter kayıtlarında çok yüksek VES sayısı
- VES’lere bağlı gelişen kalp kası zayıflaması (VES kardiyomiyopatisi)
Bu durumlarda ablasyon, ritim bozukluğunu ortadan kaldırarak hem belirtileri azaltabilir hem de kalp fonksiyonlarını koruyabilir.
VES Ablasyon Sonrası İyileşme
VES ablasyon sonrası iyileşme süreci genellikle hızlıdır. İşlemden sonra birkaç saat yatak istirahati önerilir ve kasık bölgesi kanama açısından izlenir. Giriş yerinde hafif morarma veya hassasiyet olabilir ancak bu durum genellikle birkaç gün içinde düzelir.
Hastaların büyük bölümü aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir. İlk birkaç gün ağır egzersizlerden kaçınılması önerilir, ancak hafif yürüyüş genellikle güvenlidir.
Bazı hastalarda işlemden hemen sonra VES’ler tamamen ortadan kalkarken, bazı kişilerde birkaç hafta içinde giderek azalabilir. Kontrol amacıyla Holter monitörü veya EKG ile ritim takibi yapılabilir.
VES Ablasyon Başarı Oranı
VES ablasyonunun başarı oranı, erken atımların çıktığı bölgeye bağlı olarak değişebilir. Yapısal kalp hastalığı olmayan kişilerde başarı oranı genellikle %80–90’ın üzerindedir.
Uygun hastalarda ablasyon, sık VES’leri ortadan kaldırarak çarpıntı şikayetlerini azaltabilir ve kalp kasının normal çalışmasını yeniden sağlayabilir.
Kaynaklar
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547713/
