Supraventriküler taşikardi (SVT), aniden başlayan ve yine aniden sonlanma eğiliminde olan hızlı kalp atışlarına neden olan bir ritim bozukluğudur. Bu ritim bozukluğu, genellikle hayati tehlike oluşturmaz ancak sık tekrarladığında yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürebilir. SVT’ye, kalpte bulunan bazı ek elektriksel yollar veya yeniden giriş devreleri (re-entry) neden olur.
SVT Ablasyon Nedir?
SVT ablasyon, gereğinden hızlı kalp atışlarına yol açan elektriksel bir sorunu düzeltmek için yapılan minimal invaziv bir işlemdir. Bu işlem sırasında, kalp içinde anormal elektrik sinyallerine neden olan küçük bir alan bulunur ve bu bölge kontrollü bir şekilde ısı ya da soğuk enerji uygulayarak devre dışı bırakılır. Böylece kalp ritmi normale döner ve ataklar sonlandırılır. Başarı oranı oldukça yüksektir. Çoğu hasta için kalıcı bir çözüm sunar (%95 ve üzeri) ve ilaç tedavisine olan ihtiyacı ortadan kaldırır.
SVT’nin Türleri ve Ablasyon Yaklaşımları
SVT, kalbin üst odacıklarından (atriyum) kaynaklanan hızlı ritim bozukluklarını kapsayan genel bir terimdir. En sık görülen türler arasında AVNRT (atriyoventriküler nodal reentran taşikardi), AVRT (atriyoventriküler reentran taşikardi – genellikle Wolff-Parkinson-White sendromunda görülür) ve atriyal taşikardiler yer alır. Her tür SVT için farklı ablasyon stratejileri uygulanır. Örneğin AVNRT’de kalbin AV düğümü çevresindeki yollar hedeflenirken, AVRT’de ise ek iletim yolu yakalanarak devre kırılır.
SVT Ablasyon Neden Yapılır?
SVT ablasyon, çarpıntı, baş dönmesi, göğüste baskı hissi, nefes darlığı ve bazen bayılma gibi belirtilere neden olan atakların kalıcı olarak ortadan kaldırılması amacıyla uygulanır. İlaçlarla yeterli kontrol sağlanamayan ya da uzun süreli ilaç kullanmak istemeyen kişiler için etkili bir tedavi seçeneğidir.
SVT Ablasyon Nasıl Yapılır?
SVT ablasyon genellikle lokal anestezi altında kasıktaki bir toplardamardan girilerek yapılır. İnce ve esnek kateterler, kalbin içine yönlendirilir. Özel cihazlarla kalbin elektriksel haritası çıkarılır ve anormal iletim gösteren alan tespit edilir. Bu bölgeye radyofrekans (ısı) ya da kriyoterapi (soğuk) enerjisi uygulanarak ritim bozukluğuna neden olan alan ortadan kaldırılır. İşlem sırasında kişi genellikle uyanıktır ama rahatlatıcı ilaçlarla ağrı ya da rahatsızlık hissi azaltılır.
SVT ablasyon işlemi genellikle 1 ila 3 saat arasında sürebilir. Ancak bu süre, ritim bozukluğunun tipine, kalpteki ek elektriksel yolların sayısına ve ablasyon sırasında ritmin tetiklenip tetiklenememesine bağlı olarak değişebilir.
SVT Ablasyon Öncesi Hazırlık
Öncesinde, ritim bozukluğunun değerlendirilmesi için EKG, ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ve bazen 24 saatlik Holter monitörizasyonu gibi testler yapılabilir. İşlemden önceki gece yarısından sonra yemek ve içmek kısıtlanabilir. Bazı kalp ilaçları, özellikle ritim düzenleyiciler, işlemden birkaç gün önce kesilebilir. Kan sulandırıcı ilaçların kullanımı hakkında özel talimatlar verilebilir; bazı durumlarda bu ilaçlara devam edilir, bazı durumlarda ise geçici olarak durdurulabilir.
Tüm alerjiler ve kullanılan ilaçlar hakkında bilgi vermek önemlidir. İşlem günü takı ve metal eşyaların çıkarılması gerekir. İşlem öncesi endişeleri azaltmak için, prosedür hakkında detaylı bilgi almak ve sorularınızı sormak için zaman ayırmak faydalıdır.
SVT Ablasyon Sonrası İyileşme Süreci
Ablasyon sonrası iyileşme süreci genellikle hızlıdır. Hastaların çoğu aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir. Kateterlerin girdiği bölgelerde hafif ağrı, morarma veya şişlik olabilir, ancak bunlar genellikle birkaç gün içinde geçer. İşlem sonrası 24-48 saat boyunca bol sıvı tüketmek önerilir.
İlk 2-3 gün boyunca, kateter giriş yerlerinin ıslanmaması önemlidir, bu nedenle duş alırken dikkatli olmak gerekir. İlk hafta içinde ağır fiziksel aktivitelerden ve ağır kaldırmaktan kaçınmak gerekir. Çoğu kişi 2-3 gün içinde normal günlük aktivitelerine dönebilir.
Ablasyonun tam etkisi bazen hemen görülmeyebilir. İşlem sonrası ilk birkaç hafta içinde, kalpteki iyileşme nedeniyle geçici ritim düzensizlikleri olabilir. Bu nedenle, bazı hastalarda kısa süreli ilaç kullanımı önerilebilir ve daha sonra kesilebilir. İşlem sonrası belirli aralıklarla kontrol randevuları planlanır.
Olası Riskler ve Yan Etkiler
Ablasyon genel olarak güvenli bir işlem olsa da, tüm tıbbi müdahaleler gibi bazı riskler taşır. Kateter giriş yerlerinde kanama, morarma veya enfeksiyon gelişebilir. Damarlarda hasar oluşabilir. Çok nadir durumlarda, kalbe komşu yapılarda (kalp kapakçıkları, koroner arterler) hasar meydana gelebilir.
Yine çok nadir olarak, kalp delinmesi ve kalp zarı içine kanama (tamponad) görülebilir. AVNRT ablasyonunda, AV düğüme yakın çalışıldığından, kalp bloğu gelişme riski vardır. Bu komplikasyonlar genellikle nadirdir ve SVT ablasyonunun faydaları, risklerinden çok daha fazladır.
Başarı Oranları ve Uzun Dönem Sonuçlar
SVT ablasyonunun başarı oranı, SVT’nin tipine bağlı olarak değişir, ancak genel olarak oldukça yüksektir. AVNRT için başarı oranı yaklaşık %95-98 civarındadır. AVRT (WPW dahil) için başarı oranı yaklaşık %90-95 düzeyindedir. Atriyal taşikardi için başarı oranı biraz daha düşük olabilir, yaklaşık %85-90 arasındadır.
Ablasyon sonrası, hastaların çoğu SVT ilaçlarını tamamen bırakabilir. İşlemden sonra SVT’nin tekrarlama riski düşüktür, yaklaşık %5 civarındadır ve tekrarlarsa genellikle ilk yıl içinde olur.
Uzun dönemde, SVT ablasyonu yaşam kalitesinde belirgin iyileşme sağlar ve çoğu hasta için kalıcı bir çözüm sunar. İlaç kullanımının azaltılması veya tamamen kesilmesi, ilaçların olası yan etkilerinden kaçınmayı sağlar.
SVT Ablasyon Sonrası Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Ablasyon sonrası sağlıklı bir yaşam tarzı, kalp sağlığını korumak için önemlidir. Düzenli egzersiz, dengeli beslenme ve sigaradan uzak durma kalp sağlığını destekler. Aşırı kafein ve alkol tüketiminden kaçınmak, bazı hastalarda ritim bozukluklarını tetikleyebileceğinden önemlidir. Stres yönetimi teknikleri öğrenmek ve uygulamak da faydalı olabilir, çünkü stres bazı hastalarda SVT ataklarını tetikleyebilir. Düzenli sağlık kontrolleri ile genel kalp sağlığının takip edilmesi uzun vadeli iyilik hali için önemlidir.
