Ventriküler taşikardi ablasyonu, kalbin ventrikül adı verilen alt odacıklarında meydana gelen tehlikeli ve hızlı kalp ritmi tedavisidir. VT ablasyon olarak da adlandırılır. Özellikle ilaç tedavisine yanıt vermeyen, sık VT atakları yaşayan veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) cihazından sık şok alan hastalarda yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır ve ani kalp durması riskini azaltır.
Ventriküler taşikardi ablasyonu nedir?
VT ablasyon, karıncıklardan başlayan ve hayati tehlike yaratabilen hızlı kalp atımlarını durdurmak için yapılan bir kateter tedavisidir. VT’ye yol açan elektriksel odakları kesmek için ısı veya soğuk kullanılır. Amaç, bu odakları kalıcı olarak devre dışı bırakarak VT ataklarını önlemektir.
Ventriküler taşikardi nedir?
Ventriküler taşikardi, kalbin alt odacıklarından kaynaklanan, dakikada genellikle 120-250 atıma ulaşan hızlı kalp ritmidir. Kalbin yeterli kan pompalamasını engelleyerek çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi ve bayılma gibi belirtilere yol açabilir. Uzun süren veya sık tekrarlayan ataklar tedavi edilmezse ani kalp durmasına neden olabilir.
VT ablasyon nasıl yapılır?
VT ablasyon, elektrofizyoloji laboratuvarında genellikle derin sedasyon veya genel anestezi altında yapılır. Kasık damarından kalbe yerleştirilen kateterlerle kalbin elektriksel haritası çıkarılır ve VT’ye neden olan odaklar tespit edilir. Ardından bu bölgelere radyofrekans enerjisiyle (ısı) veya nadiren kriyoenerjiyle (soğuk) müdahale edilir. İşlem süresi ritim bozukluğunun karmaşıklığına bağlı olarak 2-6 saat arasında değişebilir. Bazı hastalarda ventriküler taşikardiye neden olan odaklar kalbin dış yüzeyine daha yakınsa epikardiyal ablasyon yapılabilir.
VT ablasyon öncesi hazırlık nasıl olmalı?
VT ablasyon öncesinde, işlemin planlanması için kapsamlı tetkikler yapılır. Bunlar arasında EKG, ekokardiyografi, kalp MR’ı veya BT taraması ve bazı durumlarda ön elektrofizyolojik çalışmalar bulunur. Bu testler, VT’nin kökenini ve kalpteki yapısal sorunları belirlemeye yardımcı olur.
İşlemden önce genellikle 6-8 saat aç kalmak gerekir. Bazı kan sulandırıcı ilaçların kullanımı işlemden birkaç gün önce durdurulabilir veya değiştirilebilir. Diğer kalp ilaçlarının kullanımı hakkında özel talimatlar verilecektir. Alerjiler, kullanılan ilaçlar ve tıbbi geçmiş hakkında detaylı bilgi vermek önemlidir.
VT ablasyon sonrası iyileşme süresi nasıldır?
VT ablasyon sonrası hastalar genellikle 1-2 gün hastanede gözetim altında tutulur. Bu süre zarfında kalp ritmi sürekli izlenir. Kateterlerin girdiği bölgelerde hafif ağrı, hassasiyet veya morarma olabilir, ancak bunlar genellikle kısa sürede geçer.
Eve dönüş sonrası ilk 1-2 hafta boyunca ağır egzersizlerden ve ağır kaldırmaktan kaçınmak önerilir. Normal günlük aktivitelere genellikle 1 hafta içinde dönülebilir. İşlemin tam etkisi bazen hemen görülmeyebilir ve kalpteki iyileşme sürecine bağlı olarak 2-3 ay içinde kendini gösterebilir. Bazı hastalarda, işlem sonrası dönemde antiaritmik ilaçlara kısa süreli devam edilebilir ve daha sonra azaltılarak kesilebilir.
VT ablasyon riskleri nelerdir?
VT ablasyonu karmaşık bir işlem olduğundan, bazı riskler taşır ancak bunlar nadirdir. İşlem sırasında veya sonrasında nadiren görülebilecek komplikasyonlar arasında kanama, enfeksiyon, kalp zarı iltihabı (perikardit), kalp tamponadı (kalp zarı içinde sıvı birikmesi), kalbin komşu yapılarında hasar, inme veya kalp bloğu sayılabilir. İlk birkaç hafta içinde düzenli kontroller yapılması ve sonrasında da periyodik takip önemlidir.
VT ablasyon başarı oranı nedir
VT ablasyonunun başarı oranı, VT’nin tipine, altta yatan kalp hastalığının ciddiyetine ve VT’nin lokalizasyonuna bağlı olarak değişir. Yapısal kalp hastalığı olmayan hastalarda başarı oranı %80-95 civarındayken, kalp krizi sonrası skar dokusundan kaynaklanan VT’lerde bu oran biraz daha düşebilir (%50–70).
Uzun dönemde, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri (düzenli egzersiz, sağlıklı beslenme, sigaradan uzak durma, stresin azaltılması) kalp sağlığını korumak ve VT tekrarını önlemek açısından önemlidir.
VT ablasyon, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir, ICD şoklarını azaltabilir ve bazı durumlarda hayat kurtarıcı olabilir. İşlem öncesi tüm bu konular hasta ile detaylı olarak görüşülür.
Referans: VT Ablation
