Ventriküler Taşikardi Ablasyonu Nedir?
Ventriküler taşikardi (VT) ablasyonu, kalbin alt odacıklarından (ventriküllerden) kaynaklanan tehlikeli hızlı kalp ritimlerini tedavi etmek için uygulanan ileri bir kardiyak işlemdir. VT ablasyonu sırasında, özel kateterler kullanılarak kalbin elektriksel haritası oluşturulur ve anormal ritme neden olan bölgeler tespit edilerek, ısı veya soğuk uygulamasıyla etkisiz hale getirilir. Bu işlem özellikle ilaç tedavisine yanıt vermeyen, sık VT atakları yaşayan veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) cihazından sık şok alan hastalarda yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır ve ani kalp durması riskini azaltır.
Ventriküler Taşikardi Nedir?
Ventriküler taşikardi, kalbin alt odacıklarından (ventriküllerden) kaynaklanan hızlı ve düzensiz kalp atışlarıdır. Normal kalp ritminden farklı olarak, VT sırasında kalp dakikada 100 atımın üzerinde, genellikle 120-250 arasında hızla atar. Bu durum, kalbin yeterli miktarda kan pompalamasını engelleyebilir. VT atakları kısa süreli ve kendiliğinden geçebileceği gibi, uzun süreli ve hayatı tehdit edici de olabilir. Belirtiler arasında çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi, halsizlik ve bilinç kaybı yer alabilir. Uzun süren veya sık tekrarlayan VT atakları, gerekli tedavi uygulanmazsa kalp yetmezliği veya ani kalp durması gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.
VT Ablasyon Nasıl Yapılır?
VT ablasyon, elektrofizyoloji laboratuvarında, genellikle derin sedasyon altında veya bazı durumlarda genel anestezi ile gerçekleştirilir. İşlem sırasında, genellikle kasık bölgesindeki damarlardan kalbe ince, esnek kateterler yerleştirilir. Bu kateterler, kalbin elektriksel aktivitesini ölçmek ve anormal ritme neden olan bölgeleri tespit etmek için kullanılır. Özel haritalama sistemleri yardımıyla, kalpte 3 boyutlu bir elektriksel harita oluşturulur ve VT’nin başlangıç noktası belirlenir.
Sorunlu bölge tespit edildikten sonra, bu alana radyofrekans enerji (ısı) veya kriyoenerji (soğuk) uygulanarak ablasyon gerçekleştirilir. Bu işlem, anormal elektrik sinyallerini üreten dokuyu etkisiz hale getirir. VT’nin karmaşıklığına ve kalpte birden fazla odak olup olmamasına bağlı olarak, işlem 2-6 saat sürebilir. Bazı durumlarda, kalpte hem içten hem de dıştan (epikardiyal) yaklaşım gerekebilir.
VT Ablasyon Öncesi Hazırlık
VT ablasyon öncesinde, işlemin planlanması için kapsamlı tetkikler yapılır. Bunlar arasında EKG, ekokardiyografi, kalp MR’ı veya BT taraması ve bazı durumlarda ön elektrofizyolojik çalışmalar bulunur. Bu testler, VT’nin kökenini ve kalpteki yapısal sorunları belirlemeye yardımcı olur.
İşlemden önce genellikle 6-8 saat aç kalmak gerekir. Bazı kan sulandırıcı ilaçların kullanımı işlemden birkaç gün önce durdurulabilir veya değiştirilebilir. Diğer kalp ilaçlarının kullanımı hakkında özel talimatlar verilecektir. Alerjiler, kullanılan ilaçlar ve tıbbi geçmiş hakkında detaylı bilgi vermek önemlidir.
VT Ablasyon Sonrası İyileşme Süreci
VT ablasyon sonrası hastalar genellikle 1-2 gün hastanede gözetim altında tutulur. Bu süre zarfında kalp ritmi sürekli izlenir. Kateterlerin girdiği bölgelerde hafif ağrı, hassasiyet veya morarma olabilir, ancak bunlar genellikle kısa sürede geçer.
Eve dönüş sonrası ilk 1-2 hafta boyunca ağır egzersizlerden ve ağır kaldırmaktan kaçınmak önerilir. Normal günlük aktivitelere genellikle 1 hafta içinde dönülebilir. İşlemin tam etkisi bazen hemen görülmeyebilir ve kalpteki iyileşme sürecine bağlı olarak 2-3 ay içinde kendini gösterebilir. Bazı hastalarda, işlem sonrası dönemde antiaritmik ilaçlara kısa süreli devam edilebilir ve daha sonra azaltılarak kesilebilir.
VT Ablasyonun Olası Riskleri
VT ablasyonu karmaşık bir işlem olduğundan, bazı riskler taşır ancak bunlar nadirdir. İşlem sırasında veya sonrasında nadiren görülebilecek komplikasyonlar arasında kanama, enfeksiyon, kalp zarı iltihabı (perikardit), kalp tamponadı (kalp zarı içinde sıvı birikmesi), kalbin komşu yapılarında hasar, inme veya kalp bloğu sayılabilir. İlk birkaç hafta içinde düzenli kontroller yapılması ve sonrasında da periyodik takip önemlidir.
VT Ablasyon Başarı Oranları ve Uzun Dönem Sonuçlar
VT ablasyonunun başarı oranı, VT’nin tipine, altta yatan kalp hastalığının ciddiyetine ve VT’nin lokalizasyonuna bağlı olarak değişir. Yapısal kalp hastalığı olmayan hastalarda başarı oranı %80-95 civarındayken, kalp krizi sonrası skar dokusundan kaynaklanan VT’lerde bu oran biraz daha düşebilir.
Uzun dönemde, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri (düzenli egzersiz, sağlıklı beslenme, sigaradan uzak durma, stresin azaltılması) kalp sağlığını korumak ve VT tekrarını önlemek açısından önemlidir.
VT ablasyon, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir, ICD şoklarını azaltabilir ve bazı durumlarda hayat kurtarıcı olabilir. İşlem öncesi tüm bu konular hakkında detaylı görüşme yapılacaktır.
Referans: VT Ablation
