Elektrofizyolojik Çalışma (EPS), kalbinizin elektriksel sistemini en ince detayına kadar incelemek, ritim bozukluklarının kaynağını bulmak ve gerekirse aynı seansta tedavi etmek için uygulanan bir tanı yöntemidir. Kalbinizi bir evin elektrik tesisatına benzetirsek, EPS bu tesisatın içindeki kısa devreleri veya yanlış bağlanmış kabloları bulan bir “elektrik mühendisliği” incelemesidir.
Bu işlem genellikle kalbin normalden çok hızlı atması (taşikardi), çok yavaş atması (bradikardi) veya nedeni açıklanamayan bayılmaların (senkop) kaynağını tespit etmek için yapılır. Kalbin dışından çekilen EKG veya Holter gibi testlerin yetersiz kaldığı durumlarda, kalbin içinden doğrudan sinyal almak amacıyla bu yönteme başvurulur.
Elektrofizyolojik Çalışma Nedir?
Elektrofizyolojik çalışma (EPS), kalpteki ritim bozukluklarının nedenini ve kaynağını belirlemek için yapılan özel bir incelemedir. Bu işlemde ince teller damar yoluyla kalbe ilerletilir ve kalbin elektriksel sinyalleri ayrıntılı olarak ölçülerek ritim bozukluğunun nereden kaynaklandığı tespit edilir.
EPS İşlemi Nasıl Yapılır?
EPS, anjiyografi laboratuvarına benzer bir ortamda, hastanın uyanık olduğu ancak sakinleştirici ilaçlar yardımıyla rahatlatıldığı bir ortamda gerçekleştirilir. İşlem sırasında genellikle kasık bölgesindeki toplardamarlar kullanılır. Bu bölge lokal anestezi ile uyuşturulduktan sonra, “kateter” adı verilen çok ince ve esnek kablolar damar yoluyla kalbin içine doğru ilerletilir.
Kalbin içine yerleştirilen bu özel kablolar, kalbin farklı noktalarından gelen elektriksel sinyalleri kaydeder. Doktorunuz bu kablolar aracılığıyla kalbinize çok düşük düzeyde elektriksel uyarılar göndererek ritim bozukluğunu kontrollü bir şekilde tetikleyebilir. Sorunun kalbin hangi bölgesinden kaynaklandığı, elektrik sinyalinin hangi yolla yayıldığı ve ritim bozukluğunun türü bu sayede kesin olarak belirlenir. İşlem genellikle 30 dakika ile 1 saat arasında sürer ancak tanıdan sonra tedavi aşamasına geçilirse bu süre uzayabilir.
EPS Sonrasında Tedavi Süreci (Ablasyon)
Eğer EPS sırasında ritim bozukluğuna neden olan odak veya hatalı bir kısa devre hattı tespit edilirse, aynı seansta ablasyon işlemine geçilebilir. Bu işlemlerde, ritim bozukluğuna yol açan küçük bölgeye radyofrekans (sıcak) ve kriyoablasyon (soğuk) enerji verilerek o doku etkisiz hale getirilir. Böylece ritim bozukluğu kalıcı olarak tedavi edilir.
EPS bazen de hastanın risk düzeyini belirlemek amacıyla yapılır. Örneğin, Brugada sendromu veya kalp yetmezliği olan kişilerde tehlikeli ritim bozukluklarının tetiklenip tetiklenmediğine bakılarak, hastaya şok cihazı (ICD) takılıp takılmayacağına karar verilir.
Sıkça Sorulan Sorular
EPS sonuçları ne zaman belli olur?
EPS sonuçları işlem sırasında anında değerlendirilir. Kalbin içindeki elektrik yolları ve varsa ritim bozukluğunun tipi ile kaynağı işlem sürerken net bir şekilde ortaya konur. İşlem tamamlandıktan hemen sonra doktorunuz bulguları sizinle paylaşarak gerekli tedavi planını detaylıca anlatır.
EPS işlemi ağrılı mıdır?
İşlem sırasında sadece kasık bölgesine yapılan uyuşturucu iğne ve kateterlerin yerleştirilmesi sırasında hafif bir baskı hissedebilirsiniz. Kalbin içine gönderilen uyarılar bazen çarpıntı hissi yaratabilir; ancak bu durum doktor kontrolünde olduğu için endişe edilecek bir durum değildir.
İşlemden sonra ne kadar süre dinlenmek gerekir?
Kasık bölgesindeki damar giriş yerinin iyileşmesi için işlem sonrası genellikle 4-6 saat yatak istirahati yapmanız istenir. Çoğu hasta aynı gün veya bir gün sonra hastaneden taburcu edilerek normal hayatına dönebilir.
EPS’nin riskleri nelerdir?
Modern tıpta EPS oldukça güvenli bir işlemdir. Nadir durumlarda kasık bölgesinde kanama veya morarma, kalp ritminde geçici bozulmalar görülebilir. Ciddi komplikasyon riski oldukça düşüktür ve işlem boyunca tüm hayati bulgularınız uzman ekiplerce izlenir.
EPS öncesi ilaçları bırakmak gerekir mi?
Ritim düzenleyici bazı ilaçlar test sonuçlarını etkileyebileceği için doktorunuz bu ilaçları işlemden birkaç gün önce bırakmanızı isteyebilir. Ancak doktorunuza danışmadan hiçbir ilacınızı kesmemelisiniz.
EPS anjiyo mu?
Hayır, EPS işlemi anjiyografi laboratuvarında yapılır ancak anjiyografi işlemi değildir. Anjiyografi, kalbi besleyen damarları incelemek için yapılırken, EPS ritim bozukluklarını teşhis ve tedavi etmeye yönelik bir işlemdir.
Referans: Electrophysiological Study
