AF Ablasyon Nedir?
Atriyal fibrilasyon ablasyonu veya kısaca AF Ablasyon, atriyal fibrilasyon adı verilen kalp ritim bozukluğunu tedavi etmek için yapılan bir prosedürdür. Atriyal fibrilasyon, kalbin üst odacıkları (atriyumlar) arasındaki elektriksel iletim bozukluğundan kaynaklanarak düzensiz ve hızlı kalp atışlarına yol açar. Bu durum, kanın düzgün bir şekilde pompalamasını engelleyebilir ve pıhtı oluşumu, inme gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
AF Ablasyon Neden Yapılır?
AF ablasyon özellikle ilaç tedavisine yeterli yanıt alınamayan veya ilaçların yan etkilerini tolere edemeyen hastalarda tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Sık tekrarlayan AF atakları hastaların günlük yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir ve uzun dönemde ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. AF ablasyonunun temel amacı, kalbin normal ritmini yeniden sağlayarak olası riskleri azaltmaktır.
AF ablasyon özellikle kan pıhtısı oluşumu ve inme riskini azaltmak için önemlidir. Ayrıca düzensiz kalp ritmine bağlı gelişebilecek kalp yetmezliği içinde önemlidir. Ablasyon tedavisi sonrası hastaların çoğunda çarpıntı, nefes darlığı ve halsizlik gibi AF’ye bağlı şikayetlerde belirgin düzelme görülür ve yaşam kalitesi artar.
AF Ablasyon Nasıl Yapılır?
Atriyal fibrilasyon, kalbin kulakçıklarının herhangi bir yerinden kaynaklanabilmekle birlikte, hastaların yaklaşık %90’ında pulmoner venler adı verilen özel bir bölgeden başlar. Bu bölge, sol kulakçığa açılan toplardamarların ağızları ve birleşim yerleridir. Bu nedenle AF ablasyon tedavisinde ana hedef, pulmoner venlerdeki anormal elektriksel aktiviteyi durdurmaktır.
AF ablasyon anjiyo laboratuvarında kasıktan kalbe yönlendirilen kateterler aracılığıyla sorunlu odaklara ısı veya soğuk (dondurma) enerjisi uygulanarak yapılır. Bu işlem, hastanın durumu, AF tipi, uygulanacak alanın büyüklüğü gibi durumlara bakılarak genel anestezi veya derin sedasyon altında yapılabilir, böylece hasta işlem sırasında rahat olur. AF ablasyonu, genellikle 2-4 saat süren bir prosedürdür. İşlem sonrası çoğu hasta, aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir.


Detaylı bilgi alabilmeniz için af ablasyonu nasıl yapılır konulu bir video hazırladım.
AF Ablasyon Riskleri Nelerdir?
AF ablasyon genel olarak güvenli olmakla birlikte bazı riskler içerir:
- Kanama (yüzde 1-2)
- Enfeksiyon (yüzde 1’den az)
- Kalp zarında sıvı toplanması (yüzde 1-2)
- İnme veya geçici iskemik atak (yüzde 0.5-1)
- Pulmoner ven darlığı (yüzde 1’den az)
- Özofagus hasarı (yüzde 0.1’den az)
- Ölüm (yüzde 0.1’den az)
Ablasyon Sonrası AF Tekrarlar mı?
AF ablasyon oldukça etkili bir tedavi olmakla birlikte ilk yıl tekrarlama riski %15 dir. Sonrasında nüks ihtimali bir miktar daha artar. Belirtilmesi gereken bir diğer şey de AF ablasyonundan sonraki ilk 3 ay’ın pencere dönemi olarak adlandırıldığıdır. Bu dönemde bazen atriyal fibrilasyon atakları görülebilir. Bunlar işlemin başarısız olduğunu göstermez. AF ablasyonunda asıl etki 3 aydan sonra başlar.
AF Ablasyon Sonrası İlaç Kullanmak Gerekir mi?
AF ablasyonundan sonra en az 3 ay kan sulandırıcı ilaç kullanmanız gerekir. İnme için risk faktörleri varsa bu süre ömür boyu da olabilir. Doktorunuz bazı faktörlere bakarak kan sulandırıcı kararını verir. Bu faktörler şunlardır:
- Tansiyon
- Diyabet (Şeker hastalığı)
- Daha önce inme geçirmiş olmak
- Damar hastalıkları bulunması
- Yaş veya ilaç kullanımı
Ablasyon sonrası bazı hastalarda ritim düzenleyici ilaçları da kullanmak gerekebilir.
AF Ablasyon Hakkında Sık Sorulan Sorular?
AF ablasyonda ağrı olur mu?
İşlem genel anestezi veya derin sedasyon altında yapıldığı için ağrı hissetmezsiniz. İşlem sonrası birkaç gün sürebilen hafif göğüs ağrısı ve kasık bölgesinde rahatsızlık olabilir, bunlar basit ağrı kesicilerle kontrol edilebilir.
Ablasyon sonrası ne zaman normal hayatıma dönebilirim?
AF ablasyonundan sonra genellikle ilk birkaç dinlenmeniz önerilir. Çoğu hasta bir hafta içinde günlük aktivitelerine dönebilir. Egzersiz ve spor aktiviteleri için 3-4 hafta beklemek gerekebilir.
Ablasyon için yaş sınırı var mı?
Yaştan çok, hastanın genel sağlık durumu ve AF’nin tipi önemlidir. Her yaş grubunda uygun hastalarda güvenle uygulanabilir. Ancak çok ileri yaş ve ek hastalıklar riskleri artırabilir.
İşlem öncesi hangi tetkikler yapılır?
Genellikle EKG, kan testleri, akciğer filmi ve kalp ultrasonografisi yapılabilir. Bazı hastalarda bilgisayarlı tomografi ile kalbin detaylı görüntülemesi de gerekebilir.
İşlem öncesi ilaçlarımı kesmem gerekir mi?
Kan sulandırıcılar dahil bazı ilaçların düzenlenmesi gerekebilir. İşlemden en az 1 hafta önce doktorunuzla tüm ilaçlarınızı gözden geçirmelisiniz.
Ablasyon sonrası uçak yolculuğu yapabilir miyim?
Genellikle işlemden 1 hafta sonra kısa uçuşlar güvenlidir. Uzun uçuşlar için 2-3 hafta beklemek önerilir.
Referans: Atrial fibrillation ablation