Kardiyonöroablasyon, sık tekrarlayan ve tedaviye dirençli vazovagal senkop (bayılma) tedavisinde uygulanan girişimsel bir yöntemdir. CNA olarak da bilinir. Bu işlemde, vagus sinirinin kalp üzerindeki aşırı etkisini ileten otonom sinir ağları (ganglionated pleksuslar), radyofrekans enerjisi kullanılarak modüle edilir. Böylece kalbin aşırı yavaşlamasına ve tansiyon düşmesine yol açan refleks yanıtın baskılanması amaçlanır.
Kardiyonöroablasyon ayrıca, seçilmiş hastalarda aşırı vagal aktiviteye bağlı gelişen fonksiyonel bradikardi tedavisinde de uygulanabilen bir yöntemdir.
Kardiyonöroablasyon ne zaman yygulanır
Kardiyonöroablasyon her vazovagal senkop hastasına uygulanmaz. Bu tedavi şu durumlarda düşünülebilir:
- Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavileriyle yeterli sonuç alınamamışsa
- Bayılmalar çok sık tekrarlıyorsa (örneğin ayda birkaç kez)
- Bayılmalar yaşam kalitenizi ciddi şekilde etkiliyorsa
- Bayılmalar nedeniyle düşme ve yaralanmalar yaşanıyorsa
- İş ve günlük aktiviteleriniz belirgin şekilde kısıtlanıyorsa
- Otonom sinir sistemi aracılı bayılmanın ön planda olduğu gösterilmişse
Bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığına doktorunuz, ayrıntılı değerlendirme sonrasında karar verir.
Kardiyonöroablasyon nasıl yapılır
Kardiyonöroablasyon, kateter ablasyonu yöntemi ile yapılır. İşlem çoğu zaman lokal anestezi ve sedasyon altında uygulanır. Gerekli durumlarda genel anestezi de tercih edilebilir.
Kasık bölgenizdeki damardan ince bir kateter yardımıyla kalbe ulaşılır. Özel görüntüleme teknikleri ve elektriksel haritalama kullanılarak, otonom sinir liflerinin yoğun olduğu bölgeler belirlenir.
Bu alanlara kontrollü şekilde radyofrekans enerjisi uygulanır. Bu enerji, hedeflenen sinir ağlarını etkisiz hale getirerek vagus sinirinin kalp üzerindeki aşırı etkisini azaltır.
İşlem genellikle 2–4 saat sürer.
Kardiyonöroablasyon öncesi hazırlık
İşlem öncesinde ayrıntılı değerlendirme yapılır:
- Kalp tetkikleri planlanır
- Kan testleri alınır
- Kullandığınız ilaçlar gözden geçirilir
- Gerekirse kan sulandırıcı ilaçlar geçici olarak kesilir
- İşlemden 6–8 saat önce aç kalmanız istenir. Ayrıca işlem öncesi gece iyi dinlenmiş olmanız önerilir.
Kardiyonöroablasyon Sonrası
İşlem sonrasında:
- Birkaç saat hastanede gözlem altında kalırsınız
- Kateterin girdiği bölgeye baskı uygulanır
- İlk birkaç saat bacağınızı hareket ettirmemeniz gerekir
- Çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir.
- İlk 24–48 saat ağır kaldırmaktan kaçınmalı, yaklaşık bir hafta boyunca yoğun fiziksel aktivitelerden uzak durmalısınız.
Kateter giriş yerinin iyileşmesi genellikle birkaç gün içinde olur. Otonom sistemdeki dengenin oturması ise birkaç hafta ile birkaç ay sürebilir.
Referans: Cardioneuroablation for Treating Vasovagal Syncope
